Брокгауз Ф.А., Ефрон И.А. Энциклопедический словарь

Рак (мед.) пли эпителиальная карцинома - злокачественное новообразование при главном участии эпителиальной ткани покровов или желез. Эпителий плоский в Р. кожи и цилиндрический в Р. слизистых оболочек занимает круглые или веретенообразные пространства, в промежутках которых находится содержащий сосуды соединительно-тканный остов. Эпителий проникает в ткани места развития опухоли, пронизывает их, вследствие чего Р. резкой границы в виде сумки не имеет: он является с самого начала в виде разлитого новообразования. Опухоль делится на несколько форм. Если промежуточное вещество, строма, мало развито или состоит из грануляционной ткани, а раковые клетки находятся в состоянии жирового перерождения, то опухоль мягкой консистенции. Из поверхности разреза такой опухоли выделяется молокоподобная жидкость - "клеточный сок". Если строма очень развита - опухоль плотна, с поверхности разреза вовсе не выделяется сока. Между этими формами средину занимает так называемый обыкновенный Р. По характеру перерождения эпителиальной ткани различают: сетчатый, коллоидный и пигментный Р. Если строма разрастается на поверхности опухоли в виде сосочков, то Р. называется ворсистым, при богатстве кровеносными сосудами - телангиэктазичвским; при слизистом характере стромы - миксоматозным, и остеоидным - при строме из остеидной ткани. Грубая анатомическая форма Р. очень разнообразна: то в форме полипа, сосочковых разрощений, то - плоского утолщения. Во внутренних органах Р. бывает то в виде ограниченного узла, то инфильтрата на значительном протяжении. Разрастание опухоли идет по току лимфы вдоль лимфатических сосудов, а отчасти и в глубину; опухоль доходит до кости и врастает в нее. Через лимфатические сосуды заражаются лимфатические железы; они припухают и обращаются в узлы одинакового строения с первичной опухолью. Железы спаиваются друг с другом и окружающими тканями, вызывая в них расстройства крово- и лимфообращения и нервной проводимости (боли и застойный явления). Через крупные лимфатические стволы зачатки новообразования попадают в кровяное ложе и распространяются эмболическим путем, вызывая в местах закупорки развитие вторичных раковых узлов (метастазы) - генерализацию рака. Первичный раковый узел, распространяясь в разные стороны, переходит на кожу, прободает ее, при чем в самой опухоли образуется раковая язва. Одновременно начинает страдать общее состояние больного, причем метастазы во внутренних органах сопровождаются более сильным расстройством общего питания - больной худеет, бледнеет, деятельность сердца падает, появляются отеки и больной гибнет от упадка сердечной деятельности. Течение Р. вообще хроническое; болезнь может тянуться целые годы. На течение болезни влияют: строение опухоли, место, занимаемое ею, физиологическое значение пораженного органа и распределение в нем сосудов; более или менее благоприятствующее переносу новообразования. Р. кожи протекают более медленно, более радикально удаляются операцией и реже дают метастазы, чем Р. слизистых оболочек и важных внутренних органов. Богатство опухоли кровеносными сосудами ускоряет течение болезни. Из форм Р. наиболее медленно протекает коллоидный. В редких случаях Р. протекает очень бурно: в различных органах при явлениях лихорадки, расстройствах дыхания и мозговых развиваются многочисленные узлы - через несколько недель наступает смерть (так назыв. острый просовидный карциноматоз). Р. обыкновенно оканчивается смертью; даже в случаях оперативного удаления успех иногда только временный, так как многие больные рано или поздно погибают от Р. внутренних органов; однако, случаи радикального удаления опухоли (на губах рта, грудной железе и т. п.) не очень редки. Смертельный исход может ускориться каким-либо осложнением: кровотечением вследствие прободения сосуда, расстройством пищеварения при Р. желудка и кишок, поражением легких и т. д. Генерализация происходит иногда чрезвычайно быстро и бурно, представляя большой сходство с миллиарной бугорчаткой, в начале своего развития Р. безболезнен и не чувствителен даже к давлению, но затем появляются сильные боли, вызывающие бессонницу, часто не уступающую снотворным средствам. Предрасполагающим условием для развития Р. служит пожилой возраст; на место же появления влияют; как вспомогательная причина, механические и химические раздражения, действующие продолжительное время: Р. губ у курящих; нечистоплотность предрасполагает к Р. на лице. Местами для развития Р. кожи, обыкновенно плоскоэпителиальных, служат края различных отверстий: рта, заднего прохода, мочеиспускательного канала, влагалища, а также места бывших поражений (ожоги, волчанки и т. п.). В последнее время многие придерживаются взгляда, что раковые новообразования вызываются паразитами из класса споровиков, но имеются и возражения на это. Настоящее положение вопроса о паразите Р. не позволяет высказать окончательного заключения. Лечение. При невозможности радикальной операции нужна паллиативная помощь: удаление ихорозного распада острой ложечкой и дезинфицирующая повязка. Рецидив опухоли также, если позволяют силы больного, должен быть удален операцией, так как известны случаи вполне благоприятного результата ее. О возможности коренного излечения Р. ножом не может быть никакого сомнения. Из других средств, предложенных для лечения P., ни одно не дает действительного успеха как при внутреннем, так и наружном применении. То же, при настоящем положения вопроса, следует сказать и о лечении соком и вытяжкой бородавника (Chelidonium inajus). А.



	Ф.А.Брокгауз, И.А.Ефрон Энциклопедический словарь